在知乎有一个非常多人关注的问题：为什么明星吸毒没有普通人吸毒那样满身针眼、骨瘦如柴，人不人鬼不鬼那样恐怖？
回答这个问题前，我们先看一组数据。
以下资料来自《2019年中国毒品形式报告》
截至2019年底，中国现有吸毒人员214.8万名（看准了！是200多万！），占全国人口总数的0.16%，在214.8万名现有吸毒人员中，滥用冰毒人员118.6万名，占55.2%；滥用海洛因80.7万名，占37.5%；滥用氯胺酮4.9万名，占2.3%。滥用大麻2.4万名，占1.1%。
可见现在冰毒是我国滥用人数最多的毒品。
以前不是这样的，以前我们听得最多的毒品是海洛因，也就是我们常说的白粉。这十年来大概是这样的：海洛因滥用者逐渐减少，而冰毒、氯胺酮滥用者逐渐增多。
权威的数据是这样的：全国滥用海洛因人员占在册吸毒人员总数的比例逐年下降，2010年占69%、2011年占64.5%、2012年占59.3%、2013年占53.6%、2014年占49.3，到2019年占37.5%。
而以冰毒、氯胺酮为主的合成毒品滥用增多，2010年占28%、2014年占49.4%，到2019年冰毒一项都已经占55.2%。
这些都是触目惊心的数字。
可能很多人搞不清楚海洛因、冰毒、氯胺酮、大麻等的区别，都是毒品，但有所不同，我跟大家捋一下。
一、人不像人鬼不像鬼的海洛因滥用者
大家听得最早的毒品应该是鸦片。1839年林则徐在虎门销烟，这个烟就是指鸦片。那时候的鸦片就是毒品，清政府有颁布条例禁止贩食鸦片，但屡禁不止，很多民众吸食鸦片后成瘾，人也变得瘦骨嶙峋，发作起来面目狰狞非常恐怖，这是我们对鸦片最早的印象。
但其实鸦片最早是作为药品出现在世人眼前的，可以镇静止痛的一种药品。后来被人搞坏了，发现吸食后有欣快感，一发不可收拾。
鸦片怎么来的？
罂粟，一种草本植物，老挝、缅甸、泰国那边的金三角种植非常多，罂粟夏季开花，花瓣脱落后露出果实，称为罂粟果，用刀割开果实外壳，便有白色汁液流出，果汁在空气中氧化风干成棕褐色或者黑色膏状物，就是生鸦片了。
后来有化学家在鸦片的基础上又分离提取出了一种生物活性成分，发现它有极强的镇痛作用，称之为吗啡。由于有吗啡的存在，医学上那些创伤、手术、烧伤引起的疼痛问题便可迎刃而解，要知道在没有镇痛麻醉药的年代，外科手术都是非常残忍残酷的。即便现在，我们ICU的医生也还是会经常使用吗啡注射液来给病人止痛。
但吗啡巨大而恐怖的成瘾性也让人望而却步。
1874年又有人在吗啡的基础上合成出来了镇痛止咳效果更好的二乙酸吗啡，更重要的是，这个新产品似乎不会成瘾，不久后，德国拜耳药厂开始大规模生产该药，并且命名为海洛因（Heroin），药厂宣称海洛因牛逼，治疗效果突出，不会成瘾，人人用了都说好。
从这里我们可以看出，最早的鸦片直接从植物中提取，简单粗糙，后来随着化学技术水平的提高，便开始提取更纯的吗啡，并且合成疗效更好的海洛因，这是一个随着时代进展而逐步递进的过程。
海洛因真的不会成瘾么？
简直是鬼话。现在我们三岁孩子都知道海洛因成瘾性比吗啡还大，海洛因是人民公敌，海洛因是魔鬼，海洛因让人家破人亡众叛亲离神憎鬼厌。但那个时候，由于药厂的宣传，加上研究资料不充足，海洛因还真的畅销了很长一段时间（这是人祸，不是天灾）。
后来人们才发现海洛因更容易透过血脑屏障进入中枢发挥作用，本身的成瘾性更强烈。药厂当时真的不知道这些么？值得推敲，巨大的利润有时候会有意无意蒙蔽了双眼。
查阅资料看到，1910年开始很多国家取消了海洛因在临床上的应用，1912年在荷兰召开的鸦片问题国际会议上，大家都举手赞成管制鸦片、吗啡、海洛因的贩运。1953年英国政府把海洛因从《英国药典》中删去。但那时候，海洛因作为成瘾性毒品滥用已经非常严重了。
马克思说过：如果有10％的利润，资本就会保证到处被使用；有20％的利润，资本就能活跃起来；有50％的利润，资本就会铤而走险；为了100％的利润，资本就敢践踏一切人间法律；有300％以上的利润，资本就敢犯任何罪行，甚至去冒绞首的危险。
贩卖海洛因，利润高得惊人，回头客又多如牛毛，而且个个都给好评（吸了停不下来），细思极恐。
这么算来，海洛因作为半合成的吗啡类毒品已经一百多年了，算得上历史悠久（臭名昭著）。
最早的时候，村里面吸毒的人绝大多数都是染指海洛因。而吸食海洛因带来的危害是我们普通人没办法想象的。你看村里面、巷子里那些瘾君子瘦骨嶙峋、人不像人、鬼不像鬼的就是嗑了海洛因。
海洛因成瘾性非常非常强，一旦有第一次，就会有无数次，那些以为自己意志力坚强不会上瘾的人几乎无一例外都躺平了。吸毒越久越难戒，越早越容易戒。海洛因成瘾后对躯体、精神影响都巨大，吸毒者胃口变差不想吃饭，人当然越来越虚弱消瘦，小时候我们村子里有壮汉曾经豪言，说赤手空拳可以同时收拾10个8个吸食海洛因的“小鬼老鬼”。
不管是吗啡还是海洛因，除了止痛还能治疗腹泻，当然就会引起便秘，所以海洛因成瘾者会有消化不良、顽固性便秘，长期以往会带来相当多躯体问题。
一开始可能是吸食，逐步耐受后就达不到最初的欣快感了，吸毒者就会采用静脉注射给毒的方式，最常用的手上的静脉，所以那些长久吸毒的人手臂上密密麻麻都是针孔，很多还是共用针头，传染病随之而来，比如艾滋病。
反正要死一起死，搂在一起死。
吸食海洛因初期，人的身体面貌不会有很大变化，但是细致观察还是会有发现的，有专业人士做过科普，说部分吸食海洛因的瘾君子会有手指被烤伤变色，尤其是食指和中指会有烤伤的黄色，这是因为他们在烫吸海洛因后，人处于混沌状态而被烫伤所致。
长期滥用海洛因者，基本都会静脉注射了，就如上述所言，四肢密密麻麻的针孔是跑不掉遮不住的，即便他们特意穿了长袖衣服遮住，但一个大热天的穿什么长袖衣服还裹得那么严实呢，肯定有猫腻啊。部分针眼还可能感染，甚至引发败血症，这时候皮肤看起来可能很多疖肿、溃疡，恶心至极。
如果毒瘾来了手里却没货了，出现了生不如死的戒断症状，浑身肌肉骨骼疼痛、忽冷忽略、鼻涕眼泪一起流，哭着求你给一口海洛因.....你如果见过一次，一辈子都抹不去这个记忆。
走在村子里，你一眼就能看出那些长期吸食海洛因的老鬼，即便以前可能英俊无比帅气逼人，现在也会变得无比邋遢，不像人，也不像鬼，即便他没有毒瘾发作，看起来也多数是呆滞的，很多人会丧失体力活动能力，而且也不想老老实实干，转行偷鸡摸狗甚至铤而走险拦路抢劫。
回到文章一开头那个问题，很多明星都吸毒（很多人都吸毒，本文只讨论明星这类公众人物群体，并无歧视之意），为什么没见过有谁满身针孔、人不人、鬼不鬼的样子呢？
道理很简单，明星染指的很可能就不是海洛因。
二、冰毒已经成为我国头号毒品
明星染指的多数是新型毒品（合成毒品），新型毒品是相对传统的吗啡、海洛因而言的，比如冰毒、摇头丸、氯胺酮等等，尤其是冰毒，从2019年开始它已经正式替代海洛因，成为我国头号毒品。
冰毒的化学名叫甲基苯丙胺，由于它是一种透明结晶体（跟海洛因不一样），外形像冰块，纯品很像冰糖，所以俗称为冰毒。吸毒者通常把吸食冰毒称之为“溜冰”，形象贴切。
跟海洛因一样，最早的甲基苯丙胺（冰毒）也是作为药物使用的。
要说甲基苯丙胺，就得从麻黄开始。
麻黄是我们的传统中药，1885年有人在麻黄中分离出来麻黄碱，所有医学生都认识麻黄碱，因为医学院校《药理学》都是有专门介绍麻黄碱的。麻黄碱是能够兴奋交感神经，有很多药理作用，能舒张气管平滑肌治疗哮喘、慢阻肺，能收缩鼻粘膜血管治疗鼻炎，还能兴奋神经维持觉醒等等。
一个药物如果仅仅是从植物中提取有效成分那是要花费很多人力物力的，经济效益比不高。如果能直接在实验室人工化学合成，那就最好不过了。后来真有人化学合成了麻黄碱的类似物，苯丙胺。苯丙胺还能抑制肥胖患者的食欲，早期曾经用来治疗肥胖症，至今治疗肥胖的药物中也有苯胺类药物。
为了追求更好的效果，有化学家在对麻黄碱进行修改时，合成出了甲基苯丙胺，这个比苯丙胺多了个甲基，药用效果更好了。甲基苯丙胺能提神，治疗鼻炎，减肥等等疗效，尤其是这个提神（兴奋神经）效果异常突出，以至于第二次世界大战时很多国家（包括日本、德国、美国）为了提高士兵的士气和持久力纷纷开始在军队推广使用。
恐怖吗？冰毒在军队里面推广。
但那个时候人们还不是太认识甲基苯丙胺的副作用，它还是纯粹的，是无辜的，还不叫冰毒，还不是毒品，是被认为安全和有效的，而且没有成瘾性。
后来人们才发现，原来这个甲基苯丙胺也有成瘾性的，也会导致滥用的。
战后日本滥用甲基苯丙胺相当严重，这玩意可以提神，是战败的日本当时最好的国民心理药物。很快欧美国家也开始滥用。资料显示，1970年美国苯丙胺类兴奋剂产量达到100亿片。也就是1970年美国将苯胺类兴奋剂列为二级管制品。
1991年中国大陆首次发现“冰毒”（甲基苯丙胺）。
1996年联合国禁毒署在上海召开会议，一直认为苯丙胺类兴奋剂将会逐步取代鸦片、海洛因、大麻等常用毒品，成为21世纪全球滥用最广泛的毒品。果然，时间到了2019年，冰毒已经是我国头号毒品。
为什么冰毒能够成功上位？为什么冰毒能把历史悠久的海洛因压在胯下？
有几个原因。
1，冰毒相对便宜，海洛因是很贵的。
一公斤的海洛因最高可达几百万元，这是因为海洛因来源于罂粟，罂粟种植是需要很高成本的。
冰毒也贵，但没有海洛因离谱，因为冰毒制备并不困难，还记得2013年广东陆丰制毒村么？当地很多人在药店购买感冒药（核心成分是伪麻黄碱）后转手给制毒分子，后者即便有初中化学水平也可不费很大功夫就可以把冰毒生产出来，当时警方清剿制毒村时缴获冰毒3吨，制毒原料过百吨，让人瞠目结舌。
2，冰毒的生理戒断症状相对轻。
传统毒品比如海洛因对人体的摧残体现在躯体上和精神上，尤其是躯体上，如果毒瘾发作不吸，就会出现非常严重的戒断症状，真是生不如死，比如出现肌肉抽搐疼痛、胃肠痉挛、恶心呕吐、瞳孔放大（双目放空无焦点）、心动过速、鼻涕眼泪一起流、烦躁不已甚至大喊大叫，跪着求你再给一口，一小口也行（我见过）。长期以往，人体会变得虚弱，骨瘦如柴，各个脏器都受累，加上可能并发严重感染，整地人不人鬼不鬼。
而冰毒的戒断症状相对轻微（并不是说冰毒更容易戒掉！），冰毒对人体的摧残更集中在大脑上，在神经系统上，在精神上。很多人本来吸海洛因的，被关戒毒所出来后可能转行吸冰毒了，这玩意便宜一点，而且听说危害似乎没有海洛因大（要找借口总是有的），我就吸一口总没事吧。然后我们也看到了，他又进去了。
很多戒毒所的工作人员都说冰毒成瘾具有很强的隐蔽性和欺诈性，原因就在这里。长期滥用冰毒也会造成免疫系统等损伤，也会并发各种感染。
另外，海洛因原本是作为镇静镇痛药，而冰毒（甲基苯丙胺）原本是作为兴奋剂的。所以你看到那些吸海洛因的人上瘾了回去拦路抢劫然后找个地方安安静静爽一把，而吸食冰毒后人会变得无比嗨，极为强烈的神经兴奋，短时间分泌大量多巴胺，让人体感到无比欣快。
3，冰毒能提高性能力
这个可能也是个原因，我一起说了。吸食冰毒后，大脑异常兴奋，性能力也提升了，很多吸食冰毒的娱乐场所都是跟性工作挂钩的。有数据显示，海洛因时代多数吸毒者是男性，而吸冰毒群体中男女比例不相上下，就跟这个有关。有为了提高性能力去溜冰的么，当然有，世上什么脑回路的人都有。
4，吸食海洛因的人可能死掉了
这个可能是很重要的原因，无需过多赘述了。另外海洛因也分很多种，有些可能混杂了很多别的成分，就像电影里面说的，加了面粉，墙粉等，你一个小小的瘾君子，又如何识别出这个纯度呢，长期以往，感染、损伤都会来，还没等海洛因要你命，可能感染就先要命了。另外，吸食后面都会到注射，先打手臂，打大腿，没得打了就打脖子，迟早死掉。
综上所述，冰毒目前是我国滥用最多的毒品。
尤其是明星群体（我相信多数明星都是不吸毒的），他们绝少染指海洛因，多数都是新型的合成毒品，比如这里介绍的冰毒，氯胺酮，大麻等。
三、冰毒是如何摧残我们的大脑和身体的
我上面说冰毒的戒断症状相对轻微，但绝对不是说冰毒更容易戒掉。更加不可能鼓励吸毒的人去尝试冰毒。冰毒虽然戒断症状相对轻，但是它对大脑的摧残是不可估计的，具体机制似乎还不是弄得很明白。但总体来看是这样的，吸冰毒的人可能胡言乱语、谎话连篇，说话写文章连标点符号都不能相信，而且由于大脑受损后丧失了正常的是非观、羞耻感，做事情经常会有出格行为，也可能喜怒无常。
如果我们发现某个公众人物或者自己身边的人频频说谎，毫无羞耻心、是非观，跟过去的言行举止大相径庭，那就要警惕了。脑子吸坏了的，不管怎么沟通都沟通不了的，他就不是个正常人。当然，变化都是由浅入深的，不可能今天吸一口明天就很严重了，相反，很多吸冰毒的人都可以伪装得非常干净，隐蔽性比较强。
但冰毒毕竟也是毒品，是一种非常强的兴奋剂，有可能用毒后几天都不睡觉，不合眼，虽然他/她可能认为自己不累，但身体是累的，所以黑眼圈会特别明显，眼窝陷得深。严重的吸食冰毒者由于大脑回路受损，也可能出现形象邋遢，看起来跟海洛因吸食者类似。（深夜复习考研或者熬夜做PPT的苦命娃自觉跳过，不要对号入座）
另外，冰毒也会损伤我们的免疫系统，容易感染，尤其是病毒性感染，比如嘴角长疮。
四、大麻呢？氯胺酮呢？
大家也看到了，我国毒品市场中冰毒和海洛因占据了绝大多数了，氯胺酮、大麻也有少部分人在违法使用。
大麻也是毒品！大家必须要清醒认识到这一点！明显吸用大麻也是沾毒，也是吸毒，也是违法行为！全世界绝大多数国家都把大麻列为毒品，只有少数几个国家大麻使用合法化，这不代表大麻危害小，只能说这些国家没有更好的办法，为了控制危害更大的毒品滥用（比如海洛因、冰毒），他们部分人允许了大麻的合法化，因为大麻相对来说成瘾性比前者小一些。这是被逼无奈、两害取其轻的做法，而且是否凑效也还不好说，搞不好是赔了夫人又折兵。
朋友，别碰毒品，大麻也不能碰。
氯胺酮（Ketamine，也称K粉)，一种医用静脉全麻药品，现在医院都有在使用的。人体用药后（静脉注射或者肌肉注射）很快就会意识模糊如入梦境，痛觉完全消失。这也是一个合成毒品，1962年首次合成。曾经在越战时期作为麻醉药在野战创伤中广泛使用。
任何一个有幻觉、兴奋的药物最终都难免步入毒品后尘，所以跟海洛因、冰毒一样，很多人又开始滥用氯胺酮。1999年K粉流入我国香港，2003年我国将K粉归纳于毒品，进行严格管控，之前曾经作为第二类精神药品管理，2007年升为第一类精神药品，极爱昂管制。
说起K粉，真的是让人忍不住破口大骂。由于K粉有令人麻醉迷幻作用，所以很多渣男或者犯罪分子会用它来祸害涉世未深的女孩子，然后上下其手，所以K粉也叫迷奸粉。
K粉多数是经鼻子吸入的，所以看香港电影都会听到他们说“索K”，就是用吸管把粉末从鼻孔吸入。
K粉生理成瘾相对小，但绝不可忽视它的危害。尤其是心瘾不容忽视。长期吸食K粉也会引发一系列的问题，这里不详细说了，否则又怎么叫毒品呢。
五、结尾
最后再发一组数据：2019年，中国共破获走私、贩卖、运输毒品案件6.2万起，抓获犯罪嫌疑人9万名，缴获毒品49.1吨。
另外，几乎每年都会有数百名缉毒警察牺牲。
回到文章开头问题，明星吸毒已经不是我们小时候熟悉的海洛因时代了（2000年前后吧），现在吸毒者更多选择的是新型的合成毒品，为了逃避法律追踪，未来将不可避免会有越来越多难以察觉的新型毒品问世。而且明星群体经济宽裕，化妆打扮都会比较专业，即便是脸上长些疮也不一定会看到。但这东西就跟怀孕一样，时间长了，终究是瞒不住的。
我们当然接受吸毒者戒毒后重新融入社会生活，但是，这里我们强烈指出，公众人物（不单只是明星）一旦涉及吸毒、贩毒、制毒，都是违法犯罪行为，不管如何痛改前非，都不应当重新回到公众视野。
祝福。
后记：前天写了一篇关于静脉毒瘾者感染性心内膜炎的文章，反响很好，这里阅读量将近1万，今日头条那边阅读量将近200万了，很多朋友留言，要我写一篇关于毒品的科普文章，我本人是临床医生，不是戒毒所工作人员，所以了解到的知识难免有疏漏，这篇文章是我花费数天时间查询资料，加上自己的一些知识见解写成的，希望能帮助到有需要的朋友，如果有写得不对的，也请专业的朋友指出，感谢。
长期坚持原创不易，望各位朋友点赞、再看，甚至喜欢作者都可以，感谢。
